名老中医：瘤性发热什么原因？中医如何治疗？

川派名老中医杨成平认为，发热分为感染性发热和非感性发热；瘤性发热是指肿瘤相关的非感染性发热，是恶性肿瘤患者常见症状之一；临床上肿瘤患者的发热，多以长期低热为主要表现，也有少部分持续高热者；西医抗生素治疗无效；中医治疗疗效不错。

一、西医瘤性发热原因分析

杨成平教授认为，瘤性发热原因有六。

一是肿瘤细胞影响了人体调节体温的能力；

二是大部分患者会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低，常因感染引起发热。

三是药物反应、自身免疫性疾病、肾上腺皮质激素分泌不足或肿瘤本身都可引起发热。

四是肿瘤细胞生长、分裂、溶解过程中自身产生的内源性致热源因而引起发热。

五是肿瘤细胞生长迅速而缺血缺氧，引起自身组织坏死、或抗肿瘤治疗后引起肿瘤细胞坏死进而释放肿瘤坏死因子，导致发热。

六是肿瘤侵犯或影响体温调节中枢引起发热。

杨成平教授特别提醒：很多疾病都会有发热的表现，即使肿瘤高危人群，也不必一发热就胆战心惊，以为自己就是中了肿瘤的发热“招”；若为瘤性发热会造成能量和机体的慢性消耗，严重影响患者的生活质量，应给予积极治疗。

二、瘤性发热与普通发热区别

杨成平教授认为，瘤性发热与普通发热区别有四。

一是肿瘤引起的发热，即使是高烧，有时也无特别的化验检查结果，而大多数疾病引起的发热均伴有白细胞升高和血沉加快。

二是肿瘤引起的发热，患者不会觉得冷，而会觉得很热，体温在37.5℃~38℃之间。

三是肿瘤引起发热时，应用抗生素无明显作用，但应用抗瘤药物后可退烧。

四是在不少时候，肿瘤引起的发热常为首发症状，其后才出现肿瘤增大。

杨成平教授特别提醒：患者如果持续一段时间不退烧，瘤性发热可能加大，应该及时到医院诊断鉴别，找出真正的病因。

三、中医认识并治疗瘤性发热

杨成平教授认为，瘤性发热属内伤发热的范畴，其病因与患者体内有形之瘤肿密切相关；瘤性发热首当辨虚实，实证多以肝气郁滞、阳明腑实、湿热蕴结，毒瘀互结为主，气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热等。

杨成平教授指出，中医治疗瘤性发热应结合患者的病情进行辨证论治，并可在辨证基础上加用养阴清热中药，如地骨皮、银柴胡、青蒿、天花粉、丹皮、鳖甲等；若瘤性发热单用中药有时效果不佳，则需与解热镇痛类药同用效果较好。