普济中医杨成平：胃癌筛查，健康胃的 “保护神”

在日常饮食中，我们尽情享受着美食带来的愉悦，却常常忽视胃部健康发出的信号。胃癌，这个在消化系统恶性肿瘤中占据重要地位的疾病，近年来发病率不容小觑。今天，我们邀请到成都普济中医药研究院的杨成平主任，为大家详细讲解胃癌筛查的方法及重要性。

生活节奏日益加快，很多人养成了不规律的饮食习惯，熬夜加班后吃夜宵、三餐不定时、偏爱重口味食物等。这些看似平常的生活习惯，却在不知不觉中增加了胃部的负担。胃癌早期症状往往不明显，等到出现胃痛、胃胀、食欲不振等典型症状时，病情可能已经发展到中晚期。此时治疗，不仅难度大增，患者所承受的痛苦和经济负担也会大幅提升。而胃癌筛查，就像是给胃部健康装上了一个 “预警雷达”，能够帮助我们在早期发现病变，为及时治疗争取宝贵时间。

一、胃镜检查：胃癌筛查的 “金标准”

胃镜检查是目前诊断胃癌最直接、最有效的方法。通过将一根带有摄像头的细长管子经口腔插入胃内，医生能够清晰地观察胃黏膜的情况，发现微小的病变。无论是胃溃疡、胃炎，还是早期胃癌的微小病灶，都难以逃过胃镜的 “火眼金睛”。在检查过程中，如果发现可疑病变，还可以直接取组织进行病理活检，进一步明确病变性质。虽然胃镜检查可能会给患者带来一些不适，但随着无痛胃镜技术的普及，大大减轻了患者的痛苦。对于年龄在 40 岁以上，尤其是有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、患有慢性萎缩性胃炎等高危人群，定期进行胃镜检查是非常必要的。

二、上消化道钡餐检查：辅助筛查手段

上消化道钡餐检查也是一种常用的胃癌筛查方法。患者口服含有硫酸钡的造影剂后，通过 X 线检查，观察钡剂在食管、胃和十二指肠内的充盈情况，从而发现胃肠道的病变。这种方法对于一些无法耐受胃镜检查的患者，或者作为大规模筛查的初步手段，具有一定的价值。它可以发现较大的胃部肿瘤、溃疡等病变，但对于早期微小病变的检出率相对较低，不能替代胃镜检查。

三、血清学筛查：便捷的初筛方式

血清学筛查主要检测血液中的一些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等，以及胃蛋白酶原、胃泌素等反映胃黏膜功能的指标。虽然这些指标单独用于胃癌诊断的准确性有限，但可以作为胃癌筛查的初筛手段。如果血清学指标出现异常，再进一步进行胃镜等检查，有助于提高筛查效率。此外，幽门螺杆菌检测也属于血清学筛查的一部分，因为幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，及时发现并根除幽门螺杆菌，能够降低胃癌的发病风险。

四、基因检测：新兴的筛查方向

随着医学技术的发展，基因检测在胃癌筛查中的应用逐渐受到关注。一些特定的基因突变与胃癌的发生风险增加有关，通过检测这些基因，能够评估个体患胃癌的遗传风险。对于有家族遗传性胃癌综合征的家庭，基因检测尤为重要，可以帮助家族成员提前了解自身风险，采取相应的预防措施，如加强筛查频率、改变生活方式等。

胃癌筛查对于早期发现胃癌、提高治愈率和生存率具有至关重要的意义。不同的筛查方法各有优缺点，应根据个人情况选择合适的筛查方案。对于普通人群，40 岁后应将胃癌筛查纳入常规体检项目；而对于高危人群，则需要更加积极主动地进行筛查。同时，保持健康的生活方式，如规律饮食、戒烟限酒、减少腌制和熏烤食物的摄入等，也有助于预防胃癌的发生。不要等到身体出现严重不适才想起关注胃部健康，让我们从现在开始，重视胃癌筛查，为自己的胃部健康保驾护航。

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