​食管腺癌与鳞状细胞癌，你了解多少？

在癌症的大家族里，食管癌常常让人谈之色变。但你知道吗，食管癌并非只有一种类型，其中食管腺癌与鳞状细胞癌在发病机制、临床表现等方面有着诸多不同。今天，我们特别邀请到成都普济中医药研究院的程文主任，为大家详细解读这两种常见食管癌类型的区别。

食管，作为食物从口腔通往胃部的 “高速公路”，在我们的消化过程中起着关键作用。然而，食管癌却悄然威胁着这条 “要道” 的安全。当我们听到食管癌时，往往只觉得这是一种可怕的疾病，却很少去细究它的具体类型。食管腺癌与鳞状细胞癌，它们虽然都发生在食管，但就如同两棵从不同种子生长出来的树，有着各自独特的 “生长轨迹”。了解它们的区别，对于疾病的早期发现、精准治疗以及预后康复都有着重要意义。

发病部位与起源细胞

食管腺癌主要起源于食管下段，这里靠近胃部。其发生与食管下段的柱状上皮化生密切相关，常见于患有胃食管反流病的患者。长期的胃酸反流刺激食管下段黏膜，使得原本的鳞状上皮逐渐被柱状上皮替代，这种化生的柱状上皮细胞就容易发生癌变，进而发展为食管腺癌。

鳞状细胞癌则多发生在食管的中、上段。它起源于食管黏膜的鳞状上皮细胞，这些细胞在正常情况下负责保护食管黏膜。但当受到如长期吸烟、酗酒、食用过热过硬食物以及感染人乳头瘤病毒（HPV）等因素影响时，鳞状上皮细胞的正常生长和分化被打乱，就可能引发鳞状细胞癌。

临床表现差异

在疾病早期，食管腺癌和鳞状细胞癌的症状较为相似，都可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛等。但随着病情进展，食管腺癌患者由于病变靠近胃部，可能更容易出现反酸、烧心等类似胃部不适的症状，这是因为肿瘤影响了食管与胃之间的正常功能。

而鳞状细胞癌患者，由于肿瘤位置偏上，除了吞咽困难逐渐加重外，还可能因肿瘤侵犯周围组织，出现声音嘶哑、咳嗽等症状，这是因为肿瘤压迫或侵犯了喉返神经、气管等结构。

治疗手段与预后

在治疗方面，两种癌症既有相似之处，也有不同。早期的食管腺癌和鳞状细胞癌都可以通过手术切除肿瘤。但对于食管腺癌，如果是由胃食管反流病引发，在手术后还需要积极治疗基础疾病，控制胃酸反流，以降低复发风险。

鳞状细胞癌对放疗相对更为敏感，对于一些无法手术切除或者手术风险较高的患者，放疗可以作为重要的治疗手段。在预后方面，总体而言，食管腺癌的预后相对较差，这主要是因为它在发现时往往分期较晚，且容易发生远处转移。而鳞状细胞癌的预后则与分期、治疗方式以及患者个体情况等多种因素有关。

食管腺癌与鳞状细胞癌在多个方面存在明显区别。了解这些差异，有助于我们在日常生活中更好地预防食管癌。比如，对于有胃食管反流病的人群，要积极治疗，改变不良生活习惯，如避免暴饮暴食、睡前不进食等，以降低食管腺癌的发病风险。而对于吸烟、酗酒的人群，应尽早戒烟限酒，减少食用过热过硬食物，预防鳞状细胞癌。同时，如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛等异常症状，要及时就医检查，明确癌症类型，以便制定更精准的治疗方案。通过科学的预防和积极的应对，我们能更好地守护食管健康，远离食管癌的威胁。

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